초기 증상들은 아주 미약하게 나타나고 서서히 진행되기 때문에
본인도, 가족들도 치매의 시작을 알아차리는 것이 어렵습니다.
100세 시대, 치매는 흔한 질병이 되었습니다.
혹시 모를 치매증상을
확인해보세요.
초기 증상들은 아주 미약하게 나타나고 서서히 진행되기 때문에
본인도, 가족들도 치매의 시작을 알아차리는 것이 어렵습니다.
초기치매
가족이나 동료들이 어르신의 문제를 알아차리기 시작하나,
아직은 혼자서 지낼 수 있는 수준
- 조기 치매의 특징은 '최근 기억의 감퇴'가 시작되는 것입니다.
- 예전기억은 유지되나 최근에 있었던 일을 잊어버립니다.
- 음식을 조리하다가 불 끄는 것을 잊어버리는 경우가 빈번해집니다.
- 미리 적어두지 않으면 중요한 약속을 잊어버립니다.
- 조금전에 했던 말을 반복하거나 질문을 되풀이합니다.
- 대화중 정확한 단어가 떠오르지 않아 '그것', '저것'으로 표현하거나 머뭇거립니다.
- 관심과 의욕이 없고 매사에 귀찮아집니다.
중기치매
치매임을 쉽게 알 수 있는 단계로
어느 정도의 도움 없이는 혼자 지낼 수 없는 수준
- 돈 계산이 서툴러집니다.
- 전화, TV 등 가전제품을 조작하지 못합니다.
- 오늘이 며칠인지, 지금이 몇시인지, 어느 계절인지 등을 파악하지 못합니다.
- 평소 잘 알고 지내던 사람들을 혼동하기 시작하지만 대부분 가족은 알아봅니다.
- 대답을 못하고 머뭇거리거나 화를 내기도 합니다.
- 다른 사람들이 말하는 것을 이해하지 못하여 엉뚱한 대답을 하거나 그저 "예"라고 대답합니다.
- 익숙한 장소임에도 불구하고 길을 잃어 버리는 경우가 많습니다.
- 옷을 입거나 외모 치장에 도움이 필요하며 외출시에도 다른 사람의 도움이 필요합니다.
- 집안을 배회하거나 반복적인 행동을 거듭합니다.
말기치매
인지기능이 현저히 저하되고 정신행동 증상과 아울러 신경학적 증상 및
기타 신체적 합병증 등이 동반되어 독립적인 생활이 거의 불가능한 수준

- 식사, 옷입기, 세수하기, 대소변 가리기 등에 대해 완전히 다른 사람의 도움이 필요합니다.
- 대부분의 기억이 상실됩니다.
- 배우자나 자식을 알아보지 못합니다.
- 혼자 웅얼거리거나 전혀 말을 하지 못합니다.
- 의미 있는 판단을 내릴 수 없고, 간단한 지시도 따르지 못합니다.
- 근육이 굳어지고 보행장애가 나타나 거동이 힘들어집니다.
- 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등으로 모든 기능을 잃고 누워 지냅니다.
초기치매
가족이나 동료들이 어르신의 문제를 알아차리기 시작하나,
아직은 혼자서 지낼 수 있는 수준

- 조기 치매의 특징은 '최근 기억의 감퇴'가
시작되는 것입니다.
- 예전기억은 유지되나 최근에 있었던 일을
잊어버립니다.
- 음식을 조리하다가 불 끄는 것을 잊어버리는 경우가
빈번해집니다.
- 미리 적어두지 않으면 중요한 약속을 잊어버립니다.
- 조금전에 했던 말을 반복하거나 질문을 되풀이합니다.
- 대화중 정확한 단어가 떠오르지 않아 '그것',
'저것'으로 표현하거나 머뭇거립니다.
- 관심과 의욕이 없고 매사에 귀찮아집니다.
중기치매
치매임을 쉽게 알 수 있는 단계로
어느 정도의 도움 없이는 혼자 지낼 수 없는 수준

- 돈 계산이 서툴러집니다.
- 전화, TV 등 가전제품을 조작하지 못합니다.
- 오늘이 며칠인지, 지금이 몇시인지, 어느 계절인지
등을 파악하지 못합니다.
- 평소 잘 알고 지내던 사람들을 혼동하기 시작하지만
대부분 가족은 알아봅니다.
- 대답을 못하고 머뭇거리거나 화를 내기도 합니다.
- 다른 사람들이 말하는 것을 이해하지 못하여
엉뚱한 대답을 하거나 그저 "예"라고 대답합니다.
- 익숙한 장소임에도 불구하고 길을 잃어 버리는
경우가 많습니다.
- 옷을 입거나 외모 치장에 도움이 필요하며
외출시에도 다른 사람의 도움이 필요합니다.
- 집안을 배회하거나 반복적인 행동을 거듭합니다.
말기치매
인지기능이 현저히 저하되고 정신행동 증상과 아울러
신경학적 증상 및 기타 신체적 합병증 등이
동반되어 독립적인 생활이 거의 불가능한 수준

- 식사, 옷입기, 세수하기, 대소변 가리기 등에 대해
완전히 다른 사람의 도움이 필요합니다.
- 대부분의 기억이 상실됩니다.
- 배우자나 자식을 알아보지 못합니다.
- 혼자 웅얼거리거나 전혀 말을 하지 못합니다.
- 의미 있는 판단을 내릴 수 없고, 간단한 지시도
따르지 못합니다.
- 근육이 굳어지고 보행장애가 나타나 거동이
힘들어집니다.
- 대소변 실금, 욕창, 폐렴, 요도감염, 낙상 등으로
모든 기능을 잃고 누워 지냅니다.
치매환자는 뇌에서 아세틸콜린을 분비하는 신경세포가
파괴되면서 아세틸콜린의 분비가 줄어 기억력과 같은
인지기능이 떨어지게 됩니다. 아세틸콜린분해효소억제제
계통의 약물은 치매로 인하여 저하된 시냅스 간극의
아세틸콜린 농도를 증가시켜 인지기능을
향상시킬 수 있습니다.
아세틸콜린분해효소억제제
(Acetylcholinesterase inhibitor, ACEI)
Donepezil, Rivastigmine, Galantamine 병의 진행을
막을 수는 없으나 그 경과를 약 6개월에서 2년 이상
늦출 수 있으며 병의 초기와 중기에 약물효과가 큽니다.
하지만 Donepezil은 말기 알츠하이머병 환자에게도
효과가 있다고 인정됩니다.
NMDA 수용체 길항제
(NMDA receptor antagonist)
Memantine약, 글루타메이트(glutamate)라는
신경전달물질이 과도하게 활성화되면 학습 및 기억
능력이 저하됩니다. 이 약물은 글루타메이트와
결합하는 NMDA 수용체를 억제하여 알츠하이머병
환자의 학습 및 기억능력을 증진하고 병의 진행을
막을 수 있습니다.
+) 기타 보조약물
항산화제, 기타(뇌대사기능개선제, 고지혈증 치료제,
소염제, 에스트레겐 등의 호르몬 제제, 신경펩타이드 등등)
치매환자의 정신행동증상 등에 문제가 생겼을 경우,
특정 증상을 목표로 약물치료를 시행할 수 있습니다.
이 때 증상은 여러가지가 복합적으로 나타나는 경우가
많기 때문에 어느정도 효과가 나타날지 염두에 두고
약물의 종류와 용량, 사용방법을 결정하게 됩니다.
약물을 사용할 증상 확인

어떤 증상을 목표로 약물치료를 시행할 지에
대한 결정이 필요합니다. 여러 가지 증상이
복합적으로 나타나는 경우가 많기 때문에
전문적인 고려가 필요합니다.
약물종류 및 용량결정

정신행동증상을 조절하기 위해 사용하는
여러 가지 약물 중 구체적으로 어떤 약물을
어느 정도 용량으로 사용할지는 환자의 나이,
신체적 건강상태, 증상의 심각성을 고려한
전문가의 결정을 존중합니다.
약물 사용방법 결정

적은 용량으로 시작하고 효과가 나올 때까지
서서히 용량을 늘려서 사용합니다.
노인은 부작용에 민감하기 때문에
특별한 주의가 필요합니다.
치매환자는 뇌에서 아세틸콜린을 분비하는 신경세포가 파괴되면서 아세틸콜린의 분비가 줄어
기억력과 같은 인지기능이 떨어지게 됩니다. 아세틸콜린분해효소억제제 계통의 약물은 치매로
인하여 저하된 시냅스 간극의 아세틸콜린 농도를 증가시켜 인지기능을 향상시킬 수 있습니다.
|인지기능 약물치료
아세틸콜린분해효소억제제
(Acetylcholinesterase inhibitor, ACEI)
Donepezil, Rivastigmine, Galantamine
병의 진행을 막을 수는 없으나 그 경과를
약 6개월에서 2년 이상 늦출 수 있으며
병의 초기와 중기에 약물효과가 큽니다.
하지만 Donepezil은 말기 알츠하이머병 환자에게도
효과가 있다고 인정됩니다.
NMDA 수용체 길항제
(NMDA receptor antagonist)
Memantine약, 글루타메이트(glutamate)라는
신경전달물질이 과도하게 활성화되면 학습 및
기억 능력이 저하됩니다. 이 약물은
글루타메이트와 결합하는 NMDA 수용체를
억제하여 알츠하이머병 환자의 학습 및 기억능력을 증진하고 병의 진행을 막을 수 있습니다.
+) 기타 보조약물
항산화제, 기타(뇌대사기능개선제, 고지혈증 치료제, 소염제, 에스트레겐 등의 호르몬 제제, 신경펩타이드 등등)
|약물치료의 효과
질병에 의한 치매는 어쩔 수 없지만
노화에 의한 치매는 생활 습관에 따라
예방이 가능하기도 합니다.
뇌를 게으른 상태로 두지 말고 계속 자극해야 합니다.
질병에 의한 치매는 어쩔 수 없지만 노화에 따른
뇌 기능 저하는 생활습관을 통해 예방이 가능한
영역이기 때문입니다.
이에 따른 비약물 치료도 진행하고 있습니다.
치매환자의 정신행동증상 등에 문제가 생겼을 경우, 특정 증상을 목표로 약물치료를 시행할 수 있습니다.
이 때 증상은 여러가지가 복합적으로 나타나는 경우가 많기 때문에 어느정도 효과가 나타날지
염두에 두고 약물의 종류와 용량, 사용방법을 결정하게 됩니다.
|약물치료의 원칙
|약물치료의 종류
질병에 의한 치매는 어쩔 수 없지만
노화에 의한 치매는 생활 습관에 따라
예방이 가능하기도 합니다.
뇌를 게으른 상태로 두지 말고 계속 자극해야 합니다.
질병에 의한 치매는 어쩔 수 없지만 노화에 따른 뇌 기능 저하는 생활습관을 통해 예방이 가능한 영역이기 때문입니다.
이에 따른 비약물 치료도 진행하고 있습니다.
비약물 치료는 약물을 사용하지 않고 치매 증상을
완화하고 삶의 질을 향상시키기 위해 사용되는
모든 방법을 말합니다. 좁게는 치매 환자들에 대한
기억재활훈련부터 넓게는 치매 가족교실 등 가족들을
대상으로 하는 치료까지 포함될 수 있습니다.
01. 운동치료
운동치료는 꼭 필요한 관절과 근육을 가장 효율적이고
안전한 방법으로 움직이도록 하는 치료입니다.
노화로 인해 관절과 근육의 움직임이 제한된
치매 어르신에게 반드시 필요한 치료 중 하나입니다.
운동능력 감소는 일상생활에서 안전을 위협하는
주된 요인이 되므로 운동치료는 특히 중요합니다.
02. 현실인식훈련
현실인식훈련은 체계적인 정보를 제공하여현재 자신과
주변 환경에 대한 기본적인 사실을 다시 인식하게 합니다.
치매 어르신은 과거의 정보나 사건은 대체로 기억하지만,
현재의 자신 주변에서 일어나는 상황이나 장소, 시간에 대한
기억은 현저하게 떨어지는 경우가 있습니다.
이 훈련은 이 기능을 최대한 오래 유지시키는데 도움이 됩니다.
03. 인지훈련치료
치매가 있을 경우 기억력, 집중력, 시공간능력, 실행능력,
판단력 등 인지기능의 여러 영역이 저하됩니다.
인지훈련치료는 각각의 영역을 훈련시키는 치료이며,
각 영역에 초점을 맞춘 표준화된 과제가 이용됩니다.
04. 회상치료
회상치료는 치매 어르신이 간직하고 있는 오랜 기억을 매개로
뇌를 자극하여 환자의 기억력과 기분을 개선시킵니다.
또한 인간-중심치료의 기본 구성 요소로서 즐거운 경험을
회상하여 함께 이야기를 나누며 타인과 유대감을 형성합니다.추억을 회상할 수 있는 책이나 사진, 동영상 자료를 사용하여
이야기가 풍성해 질 수 있도록 합니다.
05. 인지자극치료
인지자극치료는 인지 및 사회기능의 일반적인 향상을 위한
광범위한 활동 및 토의, 쉽게 말해 인지기능을
자극시킬 수 있는 모든 활동을 의미합니다.
인지훈련치료는 특정 인지 영역에 초점을 맞추지만,
인지자극치료는 전반적인 인지기능에 초점을 맞춥니다.
06. 음악치료
음악치료는 음악에 의한 심리치료 방법의 일환으로
음악적 관계를 통해 심신의 건강을 회복, 수정, 개선시킵니다.
특히 치매 어르신은 음악활동을 통해 일상생활에 활력을 얻고,
사회성을 증진시킬 수 있습니다. 음악치료에는 즉흥연주, 공연,
창작활동, 감상 등의 방법으로 원만한 의사소통, 음악과 자신을
동일시하여 소속감과 안정감 제공, 개인적 체험을 통한
연상작용, 자기표현과 긴장감 해소 등이 있습니다.
비약물 치료는 약물을 사용하지 않고 치매 증상을 완화하고 삶의 질을 향상시키기 위해
사용되는 모든 방법을 말합니다. 좁게는 치매 환자들에 대한 기억재활훈련부터 넓게는
치매 가족교실 등 가족들을 대상으로 하는 치료까지 포함될 수 있습니다.
01. 운동치료
운동치료는 꼭 필요한 관절과 근육을 가장 효율적이고
안전한 방법으로 움직이도록 하는 치료입니다.
노화로 인해 관절과 근육의 움직임이 제한된
치매 어르신에게 반드시 필요한 치료 중 하나입니다.
운동능력 감소는 일상생활에서 안전을 위협하는
주된 요인이 되므로 운동치료는 특히 중요합니다.
02. 현실인식훈련
현실인식훈련은 체계적인 정보를 제공하여현재 자신과
주변 환경에 대한 기본적인 사실을 다시 인식하게 합니다.
치매 어르신은 과거의 정보나 사건은 대체로 기억하지만,
현재의 자신 주변에서 일어나는 상황이나 장소, 시간에 대한
기억은 현저하게 떨어지는 경우가 있습니다.
이 훈련은 이 기능을 최대한 오래 유지시키는데 도움이 됩니다.
03. 인지훈련치료
치매가 있을 경우 기억력, 집중력, 시공간능력, 실행능력,
판단력 등 인지기능의 여러 영역이 저하됩니다.
인지훈련치료는 각각의 영역을 훈련시키는 치료이며,
각 영역에 초점을 맞춘 표준화된 과제가 이용됩니다.
04. 회상치료
회상치료는 치매 어르신이 간직하고 있는 오랜 기억을 매개로
뇌를 자극하여 환자의 기억력과 기분을 개선시킵니다.
또한 인간-중심치료의 기본 구성 요소로서 즐거운 경험을
회상하여 함께 이야기를 나누며 타인과 유대감을 형성합니다.추억을 회상할 수 있는 책이나 사진, 동영상 자료를 사용하여
이야기가 풍성해 질 수 있도록 합니다.
05. 인지자극치료
인지자극치료는 인지 및 사회기능의 일반적인 향상을 위한
광범위한 활동 및 토의, 쉽게 말해 인지기능을 자극시킬 수
있는 모든 활동을 의미합니다.
인지훈련치료는 특정 인지 영역에 초점을 맞추지만,
인지자극치료는 전반적인 인지기능에 초점을 맞춥니다.
06. 음악치료
음악치료는 음악에 의한 심리치료 방법의 일환으로
음악적 관계를 통해 심신의 건강을 회복, 수정, 개선시킵니다.
특히 치매 어르신은 음악활동을 통해 일상생활에 활력을 얻고,
사회성을 증진시킬 수 있습니다. 음악치료에는 즉흥연주, 공연,
창작활동, 감상 등의 방법으로 원만한 의사소통, 음악과 자신을
동일시하여 소속감과 안정감 제공, 개인적 체험을 통한
연상작용, 자기표현과 긴장감 해소 등이 있습니다.
Q&A
자주묻는 질문
많이들 물어보십니다.
비약물적 치료방법은
인지기능 향상에 도움이 되나요?
결론부터 말씀드리면 도움이 됩니다.
재활치료처럼 뇌는 굉장히 유연하며 평생을 통하여 끊임없이
새로운 연결고리(시냅스)를 생산할 수 있다고 합니다.
적절한 비약물치료를 하게 되면, 자극을 통해서 뇌가
변화되면서 인지기능이 향상되고 향후 치매를 일으키는
뇌의 나쁜 변화들에 대항할 수 있는 힘을 늘릴 수 있습니다.
이러한 힘을 인지 보유량이라고 하는데 크면 클수록
뇌손상이 발생하더라도 치매의 발병시기나 정도가 다릅니다.
이러한 비약물적 치료는 신경세포가 자극을 통해서
변화할 수 있다는 소위 신경가소성 이론에 기반을
둔 것으로 치매에 걸리더라도 훈련을 통해 인지기능을
향상시키거나 악화를 늦추는 효과를 기대할 수 있습니다.
치매로 인해 우울감이 심해지면
비약물적 치료가 어려워지나요?
그렇지 않습니다.
치매환자들은 인지장애로 인해 심리적/사회적으로
위축되고 우울감이나 불안감을 느끼게 되는데 이러한
감정의 변화는 인지장애를 더 악화시킬수 있어
심리안정실을 운영하여 심리적으로 편안함과 안정감을
안겨주어 인지장애 악화를 억제할수 있습니다.
그러므로 치매환자에게 개별화된 적절한 비약물적 치료를
선택하여 실행하는 것이 감정 조절과 자신감을 고취시키는
데에 도움이 될 것입니다. 또한 치매환자와 함께 가족들을
대상으로 하는 활동이 포함되기도 하며, 이는 환자와 가족의
정신적 부담을 경감시켜 주기도 합니다.
많이들 물어보십니다.
Q.
비약물적 치료방법은
인지기능 향상에 도움이 되나요?
A.
결론부터 말씀드리면 도움이 됩니다.
재활치료처럼 뇌는 굉장히 유연하며 평생을 통하여 끊임없이
새로운 연결고리(시냅스)를 생산할 수 있다고 합니다.
적절한 비약물치료를 하게 되면, 자극을 통해서 뇌가 변화되면서 인지기능이 향상되고
향후 치매를 일으키는 뇌의 나쁜 변화들에 대항할 수 있는 힘을 늘릴 수 있습니다.
이러한 힘을 인지 보유량이라고 하는데 크면 클수록 뇌손상이 발생하더라도
치매의 발병시기나 정도가 다릅니다. 이러한 비약물적 치료는 신경세포가 자극을 통해서
변화할 수 있다는 소위 신경가소성 이론에 기반을 둔 것으로 치매에 걸리더라도
훈련을 통해 인지기능을 향상시키거나 악화를 늦추는 효과를 기대할 수 있습니다.
Q.
치매로 인해 우울감이 심해지면
비약물적 치료가 어려워지나요?
A.
그렇지 않습니다.
치매환자들은 인지장애로 인해 심리적/사회적으로 위축되고 우울감이나 불안감을 느끼게 되는데
이러한 감정의 변화는 인지장애를 더 악화시킬수 있어 심리안정실을 운영하여 심리적으로
편안함과 안정감을 안겨주어 인지장애 악화를 억제할수 있습니다.
그러므로 치매환자에게 개별화된 적절한 비약물적 치료를 선택하여 실행하는 것이
감정 조절과 자신감을 고취시키는 데에 도움이 될 것입니다.
또한 치매환자와 함께 가족들을 대상으로 하는 활동이 포함되기도 하며,
이는 환자와 가족의 정신적 부담을 경감시켜 주기도 합니다.
심리적 안정감과 우울증 해소를 위한
심리안정치료실을 마련하여 운영하고 있습니다.
치매환자들은 인지장애로 인해 심리적/사회적으로 위축되고 우울감이나 불안감을 느끼게 되는데
이러한 감정의 변화는 인지장애를 더 악화시킬수 있어 심리안정실을 운영하여
심리적으로 편안함과 안정감을 안겨주어 인지장애 악화를 억제할수 있습니다.
심리적 안정감과 우울증 해소를 위한
심신안정치료실을 마련하여
운영하고 있습니다.
치매환자들은 인지장애로 인해 심리적/사회적으로
위축되고 우울감이나 불안감을 느끼게 되는데
이러한 감정의 변화는 인지장애를 더 악화시킬수 있어
심리안정실을 운영하여 심리적으로 편안함과 안정감을
안겨주어 인지장애 악화를 억제할 수 있습니다.
업체명 : 의료법인 송암의료재단 의성군공립요양병원
주소: 경북 의성군 의성읍 안평의성로 1122-30 대표전화: 054-834-7400
대표자명: 임달규 사업자등록번호 : 783-82-00095
정보책임자 : 이석주 이메일: uschp7400@naver.com